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浅谈眩晕之良性发作性位置性眩晕(BPPV)_湘西土家族苗族自治州人民医院

发布时间:2019-05-14 02:18    来源 :医疗医药资讯网   作者:cj  

周五看门诊时,一位姓张的大妈在家人的搀扶下来到诊室,一坐下就跟我说:医生啊,快帮我看看,我头晕得很啊,尤其是早上起床、抬头晒衣服、只要头位一改变就房子都要倒了,时间又不长,一下下就过去了,不知道怎么弄的。经验告诉我,大妈可能是犯良性位置性眩晕了。果然,经过复位之后,大妈果然好了很多。 现在跟大家介绍一下良性位置性眩晕是个什么病吧。 良性发作性位置性眩晕(BPPV)是一常见的内耳机械性疾患,在门诊眩晕当中,所占比例是最多的。是指头部迅速运动至某一特定头位时,出现短暂阵发性发作侧眩晕及眼震。BPPV的临床表现有5个特征:(1)潜伏期:头位变化后1~4秒钟后才出现眩晕;(2)旋转性:眩晕具明显的旋转感,患者视物旋转或闭目有自身旋转感;(3)短暂性:眩晕在不到1分钟内自行停止;(4)转换性:头回到原来位置可再次诱发眩晕;(5)疲劳性:多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。BPPV又分为后半规管性BPPV(PC-BPPV)、水平半规管性BPPV(HC-BPPV)及混合性PBBV(C-BPPV)即同时性PC-BPPV和HC-BPPV。后半规管性BPPV在临床上最常见,水平半规管性BPPV次之,而混合性BPPV少见。 诊断:BPPV的诊断完全依据于典型的临床表现和Dix-Hallpike-Test或Roll-Test结果阳性。 Dix-Hallpike测试: 患者坐于检查台上,在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位,并向一侧偏45度,PC-BPPV者,头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震,反复试验有疲劳性。 Roll-Test 测试: 仰卧位→快速向一侧转头90°(第1头位)→仰卧位→快速向对侧转头90°(第2头位)→仰卧位,休息2分钟后,再以相反的转头次序重复此试验。头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和向地或是背地的眼震,反复试验有疲劳性。 治疗:BPPV的治疗以管石手法复位治疗为主。手法复位主要以Epley手法(针对后半规管耳石症)及Barbecue翻滚法(针对水平半规管耳石症)及Semont管石解脱法(针对难治性耳石症) 耳鼻喉科在陈华科主任,李泽群、田红琴副主任的带领下,以熟练的掌握了良性发作性位置性眩晕(BPPV)的手法复位治疗,复位成功率达到了95%以上。

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